職工醫(yī)保門診報銷問題及醫(yī)??▓箐N相關(guān)問題
一、職工醫(yī)保門診可以報銷嗎,醫(yī)??ㄔ趺磮箐N
你好,社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫(yī)保卡,不過不是給報銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷以上就是對于醫(yī)保門診可以報銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進(jìn)行界定。
二、地佐辛醫(yī)??梢詧箐N的嗎
1.地佐辛是不能使用醫(yī)保報銷的,屬于自費(fèi)的藥物。地佐辛是一種強(qiáng)效的止疼藥,作用是緩解疼痛。地佐辛的止疼作用和常用的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、消炎痛等非甾體抗炎藥的止疼作用不一樣,地佐辛止疼效果比較強(qiáng)大,和嗎啡、杜冷丁一樣,都屬于阿片類的藥物。有成癮性,根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定下列藥品被調(diào)出藥品目錄
1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品;
2、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品;
3、綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險大于收益的藥品;
4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄的藥品》;
5、國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形
2.法律依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第五十九條 國家實施基本藥物制度,遴選適當(dāng)數(shù)量的基本藥物品種,滿足疾病防治基本用藥需求。國家公布基本藥物目錄,根據(jù)藥品臨床應(yīng)用實踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等,對基本藥物目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?;舅幬锇凑找?guī)定優(yōu)先納入基本醫(yī)療保險藥品目錄。國家提高基本藥物的供給能力,強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,確?;舅幬锕娇杉?、合理使用。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第五十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
三、沒有醫(yī)保卡但是交了醫(yī)保是否可以報銷
交了醫(yī)保,但是還沒有卡也是可以報銷的。一、沒有醫(yī)??梢缘絽⒈5氐尼t(yī)保中心開具相映的手工結(jié)算的證明,在定點的醫(yī)院直接進(jìn)行相應(yīng)的報銷,也可以自己在全額結(jié)算之后攜帶本人的身份證,住院證明,費(fèi)用清單,發(fā)票等材料到參保地的醫(yī)保中心報銷。
二、醫(yī)保查詢繳費(fèi)明細(xì)方式
1、到社保中心查詢,帶上個人身份證及醫(yī)??ǖ剿诘貐^(qū)的社保中心即可進(jìn)行查詢。
2、網(wǎng)站查詢,登陸當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站,輸入個人醫(yī)保相關(guān)信息即可。
3、微信、支付寶查詢,從城市服務(wù)中進(jìn)行查詢。
三、社會保險,是指國家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
四、沒有醫(yī)??ǖ墙涣酸t(yī)保可以報銷嗎
交了醫(yī)保,但是還沒有卡也是可以報銷的。一、沒有醫(yī)??梢缘絽⒈5氐尼t(yī)保中心開具相映的手工結(jié)算的證明,在定點的醫(yī)院直接進(jìn)行相應(yīng)的報銷,也可以自己在全額結(jié)算之后攜帶本人的身份證,住院證明,費(fèi)用清單,發(fā)票等材料到參保地的醫(yī)保中心報銷。
二、醫(yī)保查詢繳費(fèi)明細(xì)方式
1、到社保中心查詢,帶上個人身份證及醫(yī)??ǖ剿诘貐^(qū)的社保中心即可進(jìn)行查詢。
2、網(wǎng)站查詢,登陸當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站,輸入個人醫(yī)保相關(guān)信息即可。
3、微信、支付寶查詢,從城市服務(wù)中進(jìn)行查詢。
三、社會保險,是指國家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
五、每年都交社保但無社保卡,去醫(yī)院能報銷嗎
繳納了社保,如果沒有辦理社保卡,在醫(yī)院看病時是不能進(jìn)行報銷的。職工如果繳納了社會保險,應(yīng)該盡快申請辦理社會保障卡。
辦理社會保障卡的具體流程如下
1首次申請辦卡的員工到市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)照相館拍攝數(shù)碼照,并向照相館索取《社會保障卡數(shù)碼照回執(zhí)》,同時在回執(zhí)上工整填寫姓名和身份證號碼,以方便辦理。已辦理過社會保障卡,但是遺失需要重新辦理的員工不需要提交數(shù)碼照回執(zhí)。
2已辦理網(wǎng)上申報的企業(yè)可以直接在網(wǎng)上申請制證。首先打印制證清單,將需制證員工數(shù)碼照回執(zhí)(遺失補(bǔ)辦卡不需要此回執(zhí))按所打印的制證清單的人員順序進(jìn)行排列并且附于清單后,并提供員工身份證復(fù)印件,提交到社保指定的制卡窗口,交納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
3未辦理網(wǎng)上申報的,企業(yè)提交員工身份證復(fù)印件、社會保障卡數(shù)碼照回執(zhí)(遺失補(bǔ)辦卡不需要此回執(zhí)),社會保障卡數(shù)碼照回執(zhí)需按參保報表的順序排列,附于參保報表后。遺失社會保障卡需要重新辦理的,可以直接填寫《社會保障卡補(bǔ)辦(掛失)申請表》。經(jīng)繳費(fèi)所屬征收部門打印制證清單后,可以到社保指定的制卡窗口繳納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
4在個人繳費(fèi)窗口繳費(fèi)的人員,應(yīng)提交身份證原件、社會保障卡數(shù)碼照相回執(zhí)到所屬社保機(jī)構(gòu)個人繳費(fèi)窗口填表并交納工本費(fèi),領(lǐng)取制卡回執(zhí)。
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