當前位置:首頁 > 醫(yī)療糾紛 > 正文內容

農村合作醫(yī)療報銷流程及相關規(guī)定

法律咨詢網2023-08-06 17:13:56醫(yī)療糾紛6
農村合作醫(yī)療報銷流程及相關規(guī)定

一、農村合作醫(yī)療報銷流程,相關規(guī)定

法律咨詢解答
農村合作醫(yī)療報銷流程如下一、申請受理

1、申請人參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

2、受理機構縣級以下定點醫(yī)療機構。

3、申請結果1申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;2對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經辦機構核實其身份;3對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。三、費用兌付費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。四、農村合作醫(yī)療報銷所需材料

1、身份證或戶口簿原件及復印件;

2、新農合醫(yī)??ǎ?/p>

3、門診病歷、出院小結原件及復印件;

4、醫(yī)療費用原始收據;

5、費用明細清單;

6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。
相關法律規(guī)定
《國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門》第一條

引用法規(guī)
[1]《國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門》 第一條

二、農村合作醫(yī)療外地可以報銷嗎?

法律分析
農村合作醫(yī)療外地不可以報銷。醫(yī)??壳安荒苋珖ㄓ茫P于醫(yī)??ǖ氖褂靡?guī)定各地存在一些差異,并且醫(yī)??壳皼]有實行全國聯(lián)網,因此醫(yī)??ǖ氖褂孟抻谕侗5兀獾夭豢梢詧箐N。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

三、農村合作醫(yī)療報銷標準是什么,有哪些相關規(guī)定

法律咨詢解答
一、門診報銷比例

1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

3、二級醫(yī)院報銷比例30%;

4、三級醫(yī)院報銷比例20%;

5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。二、住院報銷比例

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

4、各級醫(yī)院報銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。三、大病報銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、

75%。

2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~

80%;

4、三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~

60%。

5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
相關法律規(guī)定
《關于做好2013年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》

掃描二維碼推送至手機訪問。

版權聲明:本文由64645在線法律咨詢平臺發(fā)布,如需轉載請注明出處。

本文鏈接:http://razor-magic.com/news/article/623486.html

分享給朋友:

“農村合作醫(yī)療報銷流程及相關規(guī)定” 的相關文章

醫(yī)療事故的處理方法

醫(yī)療事故的處理方法

一、醫(yī)療事故怎么處罰,醫(yī)療事故如何處理 根據相關法律規(guī)定,“醫(yī)療事故怎么處罰,醫(yī)療事故如何處理”的解答如下步驟一當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,應當提出書面申請。步驟二當事人自知道或應當知道其身體健康受到損害之日起一年內,可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。步驟三發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)...

醫(yī)療事故的賠償標準與標準,醫(yī)療事故賠償,醫(yī)療賠償

醫(yī)療事故的賠償標準與標準,醫(yī)療事故賠償,醫(yī)療賠償

一、醫(yī)療事故的賠償標準,醫(yī)療事故賠償標準,醫(yī)療事故賠償 根據《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定,醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算1.醫(yī)療費。2.誤工費。3.陪護費。4.住院伙食補助費.5.殘疾生活補助費。6.殘疾用具費。7.喪葬費。8.被扶養(yǎng)人生活費。9.交通費。10.住宿費。11.精神損害撫慰金。參加醫(yī)...

70歲以上人員過失犯罪需要承擔刑事責任嗎,法律有哪些規(guī)定

70歲以上人員過失犯罪需要承擔刑事責任嗎,法律有哪些規(guī)定

一、70周歲以上人員過失犯罪需要承擔刑事責任嗎,法律有哪些規(guī)定 70周歲以上的自然人過失犯罪的當然要承擔刑事責任,只要具有刑事責任能力,年齡大不是可以違法犯罪的正當理由,根據《刑法》規(guī)定,如果犯罪嫌疑人犯罪的時候已經年滿75周歲,屬于過失犯罪的,在量刑的時候是可以從輕或者減輕處罰。二、殘疾人犯罪是否...

醫(yī)療糾紛調解需要哪些材料

醫(yī)療糾紛調解需要哪些材料

一、醫(yī)療糾紛調解需要哪些材料 在調解醫(yī)療糾紛時,患方要保存和提供一些原始單據,包括1、醫(yī)療費用的原始單據,如住院結算單原件;醫(yī)療機構收費收據原件;被保險人出具的醫(yī)療費分項說明,如患者原發(fā)病醫(yī)療費用數額、因職業(yè)過失對患者造成人身傷害后進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用數額,說明應有被保險人簽字蓋章;能夠證明醫(yī)療...

補繳醫(yī)保能否請他人代交?

補繳醫(yī)保能否請他人代交?

一、補繳醫(yī)??梢运舜粏?可以代繳,社保補繳方式以個人名義參保的,如果漏繳不能夠進行補繳,只有是單位原因造成的漏繳才能夠進行補繳,并且補繳五險;如果單位沒有做申報(沒有給開戶)的只能補繳養(yǎng)老;繳納一段時間后,中斷想補繳地可以找代理公司給補繳。法律依據《社會保險法》養(yǎng)老保險可以補交。 1、參加基本養(yǎng)...

成都市醫(yī)保報銷比例是多少?

成都市醫(yī)保報銷比例是多少?

一、成都醫(yī)保報銷比例是多少,成都市醫(yī)保報銷比例 對于成都市大病醫(yī)保報銷比例多少的回答如下成都醫(yī)保住院報銷指南,2017年成都靈活就業(yè)人員醫(yī)保報銷比例,2017成都醫(yī)療保險報銷范圍,成都醫(yī)保三級醫(yī)院住院報銷比例。成都記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從今年7月1日起,成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院報銷...