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工傷保險可以報銷嗎?工傷保險公司如何報銷?

法律咨詢網(wǎng)2023-06-28 18:38:18工傷賠償1455
工傷保險可以報銷嗎?工傷保險公司如何報銷?

一、工傷保險可以報銷嗎,工傷保險怎么報銷?

您好,針對您的工傷保險可以報銷嗎,工傷保險怎么報銷?問題解答如下根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,對工傷保險怎么報銷解答如下通常要經(jīng)過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序。工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當?shù)毓块T領(lǐng)取申請單及一應(yīng)材料說明。工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進行工傷報銷。一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。如果您還想了解其他法律問題,聽律網(wǎng)網(wǎng)還提供了專業(yè)的律師在線咨詢服務(wù),歡迎您再次進行法律咨詢。

二、工傷住院怎么申請工傷報銷

1、由用人單位在一個月內(nèi)向社保局申報工傷認定。用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報工傷認定。

2、工傷認定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫(yī)療費(一般由用人單位去辦理),憑醫(yī)院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。
工傷保險報銷流程

1)由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構(gòu)賠償。

2)如果單位在30天內(nèi)沒有申報工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。

3)如果單位沒為職工交工傷險由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

4)關(guān)于申請工傷認定和索要工傷賠償協(xié)商不成時,可以提起勞動仲裁解決。
對工傷保險進行報銷必須要事先準備好相關(guān)材料,這樣才能比較順利的進行工傷保險報銷。當然想要進行報銷,還有一個大前提,那就是已經(jīng)夠買了相應(yīng)的工傷保險。
《工傷保險條例》第十七條

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十七條

三、工傷住院怎么申請工傷的報銷

職工工傷住院后,申請工傷報銷的步驟

1、職工或者職工所在的單位可以先申請工傷認定;

2、然后領(lǐng)取工傷認定決定書;

3、再攜帶該決定書、繳費單據(jù)等材料,向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷;

4、最后經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,依法予以報銷結(jié)算。
法律依據(jù)
《工傷認定辦法》第五條
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。
第十八條
社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

引用法規(guī)
[1]《工傷認定辦法》 第五條
[2]《工傷認定辦法》 第四條
[3]《工傷認定辦法》 第十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第四十一條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第六十三條

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