一、醫(yī)保報銷后，保險公司要理賠多少

1、商業(yè)保險按照理賠的條件，目前市場上有報銷型和給付型兩類。報銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報銷，不管買多少家的保險，最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補償醫(yī)療，社會醫(yī)療，城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看，只要符合合同上的要求，就給付，不管辦多少家的。常見的如壽險，意外身故，殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

二、公司辦理工傷保險理賠需要醫(yī)院的哪些材料？

您好，關(guān)于公司辦理工傷保險理賠需要醫(yī)院的哪些材料這個問題，我的解答如下,
一、公司辦理工傷保險理賠需要醫(yī)院的哪些材料
公司為受傷職工辦理工傷賠付時，需要醫(yī)療提供的材料主要是醫(yī)療費用的發(fā)票、醫(yī)院診斷證明書、費用清單等。
辦理工傷賠付需要的材料如下

1.到工傷部門領(lǐng)取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字;

2.《工傷認(rèn)定通知書》認(rèn)定號;

3.勞動能力鑒定結(jié)論;

4.個人申請書;

5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復(fù)印件;

6.原始發(fā)票;

7.門診處方及病歷本;

8.醫(yī)院費用總清單;

9.工傷職人身份證及復(fù)印件;

10.屬于交通事故的必須提供道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，損害賠償調(diào)節(jié)或人民民事判決書;

11.個人基本情況信息資料單;
二、工傷保險的適用對象有哪些
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。

1、各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個體工商戶，是指在工商部門登記注冊，雇傭勞動者為其從事個體生產(chǎn)經(jīng)營的個體經(jīng)濟組織。

2、有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄人民政府規(guī)定。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。
具體辦法由勞動保障行政部門會同人事行政部門、財政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，由勞動保障行政部門會同人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報批準(zhǔn)后施行。

三、醫(yī)療保險理賠一般是由誰來報案的

被保險人出險報案后，準(zhǔn)備好資料，再交給保險公司審核，審核無誤后，保險公司打款。
法律依據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》
第二條 本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險
（一）企業(yè)及其從業(yè)人員；
（二）機關(guān)、事業(yè)單位、中介機構(gòu)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員；
（三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金，實行個人醫(yī)療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）支付相結(jié)合的制度。個人帳戶的所有權(quán)屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。
第四條　基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。
第五條　基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實行屬地化管理。
第六條　基本醫(yī)療保險費由本省地方稅務(wù)機關(guān)（以下簡稱征收機關(guān)）征繳。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第二條
[2]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第三條
[3]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第四條
[4]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第五條
[5]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第六條

四、醫(yī)療保險住院報銷所需資料

醫(yī)療保險住院如何報銷，報銷時需攜帶以下資料

1.身份證或社會保障卡的原件；

2.定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6.定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。

五、職工醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)療保險哪個好？

職工醫(yī)療保險機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休（職）人員；城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工、退休人員；部隊在地方單位、行業(yè)單位及其職工、退休人員；已參加基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員。城戰(zhàn)居民醫(yī)療保險各類中小學(xué)的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民；

18周歲及以上的非從業(yè)居民；未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（低收入家庭老人）。二者所體現(xiàn)的保障水平的區(qū)別職工醫(yī)療保險以三甲醫(yī)院為例，急、住院賠付比例可達85%（退休人員90%）左右，各地有別居民醫(yī)療保險以三甲醫(yī)院為例，住院醫(yī)療賠付比例只有40%左右，各地有別職工醫(yī)療保險擁有個人賬戶用于門診和購藥，居民醫(yī)療無個人賬戶；職工醫(yī)療保險年賠付封頂額遠遠高于居民醫(yī)療保險；職工醫(yī)療保險有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇，保障范圍較為寬泛，而居民醫(yī)療保險的大病保障范圍極其有限，且保障水平很低；職工醫(yī)療保險參保條件是基本養(yǎng)老保險的參保者，否則不予辦理，而居民醫(yī)療保險是獨立辦理的。職工醫(yī)療保險繳費期以退休年齡為限，且設(shè)有連續(xù)繳費年限，而居民醫(yī)療保險為終身繳費。以上就是醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別。