醫(yī)療事故賠償范圍有哪些?
一、醫(yī)療事故賠償范圍有哪些,醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶心男?/strong>
醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。顯然,這一規(guī)定將醫(yī)療事故的范圍擴(kuò)大到了所有的“患者人身?yè)p害”。新條例在擴(kuò)大醫(yī)療事故范圍的同時(shí),還對(duì)事故的等級(jí)劃分規(guī)定作了變更。新條例則將事故分為四級(jí)造成患者死亡、重度殘疾的為一級(jí);中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級(jí);輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級(jí);造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果為四級(jí)。顯然,原來(lái)為二級(jí)事故的“嚴(yán)重殘廢”被提升為一級(jí)。由于事故等級(jí)是衡量賠償標(biāo)準(zhǔn)和確定賠償數(shù)額最重要的依據(jù)。因此,新的事故等級(jí)劃分辦法實(shí)際上提高了事故受害者獲得賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。同時(shí),條例規(guī)定了6種不屬于醫(yī)療事故的特殊情形,其中包括在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的和在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的事件。專家指出,由于醫(yī)療活動(dòng)的特殊性和天然的風(fēng)險(xiǎn),將所有的患者死亡或者傷殘的后果全部歸咎于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有失偏頗。因此,新條例的規(guī)定,將減少患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)理取鬧的情形,有助于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序和醫(yī)護(hù)人員的人身權(quán)利。此外,新條例還廢除了原有辦法將事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故的不合理做法。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)有如下(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(七)醫(yī)療事故等級(jí);(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng);經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不包括什么?
1、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;
2、不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用;
5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、在香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?
關(guān)于‘城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些病’這一問(wèn)題,解答如下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的病種范圍 腎透析、腎移植術(shù)后抗排異;癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療;血友??;肝移植術(shù)后抗排異;糖尿??;偏癱;肺心??;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 癲癇――腦電圖檢查;血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)?! ≡偕系K性貧血――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素?! ÷匝“鍦p少性紫癜――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關(guān)補(bǔ)體檢測(cè)、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素?! ⒈3擎?zhèn)居民患有已經(jīng)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病管理的病種,其醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,有哪些相關(guān)的規(guī)定
法律分析
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等。參保人符合報(bào)銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后,可以由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
五、意外險(xiǎn)包含哪些范圍,有哪些相關(guān)規(guī)定
意外險(xiǎn)的全稱為意外傷害保險(xiǎn),若投保人出現(xiàn)了保單中規(guī)定的意外傷害事故,則可以獲得賠付的保險(xiǎn)種類,具體的類型包括綜合意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)等。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度。
六、請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍有哪些
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
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