電子醫(yī)??▓箐N醫(yī)療費用的流程
一、電子醫(yī)??ㄔ趺磮箐N醫(yī)療費用
醫(yī)保卡電子憑證是可以直接報銷的,激活自己的醫(yī)保卡電子憑證之后,就能獲得一個二維碼,看病的時候直接讓醫(yī)院掃描這個二維碼即可??梢詧箐N的部分會立即報銷,不能報銷的直接從個人醫(yī)保賬戶額的余額里面扣除。
【法律依據(jù)】
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十八條
二、醫(yī)療卡怎樣報銷醫(yī)藥費,應(yīng)該如何處理
法律分析
醫(yī)療卡報銷醫(yī)藥費需要攜帶本人身份證、醫(yī)???、原始發(fā)票、用藥清單、病歷本等其它材料,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷,醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥均可報銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
三、醫(yī)保卡怎么報銷,上海醫(yī)保卡如何報銷
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷3.住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細(xì)的需要你去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)上了解
四、沒有社??ㄔ趺磮箐N醫(yī)療費用
社保中包含醫(yī)保,醫(yī)保的醫(yī)療費用報銷方式 ?。ㄒ唬╅T診醫(yī)藥費用報銷門診家庭帳戶實行以戶為單位限額報銷,總額按每人10元和戶內(nèi)參加人數(shù)計算,在總報銷限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用;門診統(tǒng)籌按40元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)實行,補償比例每次為30%,門診統(tǒng)籌以人為單位,不實行家庭內(nèi)人員調(diào)劑??h外門診費用暫不報銷?! 。ǘ┳≡横t(yī)藥費用報銷報銷實行起付線、按規(guī)定比例報銷和報銷累計封頂限額管理。在清除自費項目后,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報銷范圍的醫(yī)療費用,在一級醫(yī)院住院的起付線為50元,補償比例為75%,在二級醫(yī)院住院的起付線300元,補償比例為45%,在三級醫(yī)院住院的起付線1000元,補償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例的基礎(chǔ)上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為30000元。 ?。ㄈ?慢病門診醫(yī)藥費用報銷根據(jù)你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報銷一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門診醫(yī)療費用,余下費用累計超過150元的,持本人申請、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書、門診發(fā)票、處方、醫(yī)院門診病歷、戶口簿、就醫(yī)證,于當(dāng)年11月30號前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核,審核后于12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫(yī)療金中給予補償,設(shè)起付線為150元,5000元為封頂線,補償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。
五、沒帶社??ㄔ趺磮箐N醫(yī)療費用
沒帶社保卡也是可以報銷醫(yī)療費用的,只要帶齊帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料就可以到醫(yī)保中心進行報銷,報銷后報銷費用將會直接打進指定的銀行卡。
【法律依據(jù)】
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十八條
六、社保卡怎樣報銷醫(yī)療費用,法律怎么規(guī)定的
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
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