醫(yī)療事故責(zé)任劃分和證據(jù)是什么? 醫(yī)療事故醫(yī)療事故責(zé)任如何劃分
一、醫(yī)療事故責(zé)任劃分和證據(jù)是什么?
發(fā)生醫(yī)療事故后,首先進(jìn)行醫(yī)病事故鑒定,以確定事故大小。醫(yī)療事故證據(jù)責(zé)任分為四級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。依照法律規(guī)定,醫(yī)療官司,準(zhǔn)確地說(shuō)是醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置,即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。如果證明不了的話(huà),則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識(shí)到,舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說(shuō)舉證的難度,患者一方要打贏官司,仍然要舉出比較充分的證據(jù)。醫(yī)療事故的證據(jù)1、患方的身份及親屬關(guān)系證明患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶(hù)口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。
2、資料復(fù)印件,包括患者門(mén)診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印,患方可申請(qǐng)法院吊取證據(jù)。
3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無(wú)工作單位的,由居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)業(yè)證明。
4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單,包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費(fèi)單據(jù),傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無(wú)其他生活來(lái)源者的戶(hù)籍證明及無(wú)業(yè)證明。
5、其他,如有關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來(lái)源;書(shū)證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。醫(yī)療事故發(fā)生之后需要進(jìn)行責(zé)任的劃分還有證據(jù)的收集,責(zé)任的劃分主要是醫(yī)療事故中的患者的責(zé)任的劃分,證據(jù)的收集主要是醫(yī)療事故的發(fā)生的事實(shí)進(jìn)行證實(shí),這有助于最終的法院的判決,醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。
醫(yī)療事故責(zé)任劃分和證據(jù)是什么
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二、醫(yī)療事故責(zé)任劃分是什么
醫(yī)療事故責(zé)任程度的劃分是醫(yī)療事故的雙方應(yīng)該負(fù)責(zé)的程度。一些醫(yī)患糾紛也是發(fā)生的頻率越來(lái)越高,實(shí)際上我國(guó)關(guān)于醫(yī)療事故,也是有著明確的刑事責(zé)任規(guī)定的,此時(shí)是可以分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部責(zé)任、患者的部分責(zé)任等情形的。
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三、醫(yī)療事故醫(yī)療事故責(zé)任如何劃分
根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為1、完全責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100%)
2、主要責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。
3、次要責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。
4、輕微責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。
實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%。
引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 第三十六條
四、醫(yī)療事故糾紛舉證責(zé)任如何劃分
我國(guó)醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任的承擔(dān)主要采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,同時(shí)也采用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任、公平責(zé)任和嚴(yán)格責(zé)任等原則。1、過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。過(guò)錯(cuò)責(zé)任是指以是否存在過(guò)錯(cuò)作為是否承擔(dān)損害賠償責(zé)任和責(zé)任范圍的唯一構(gòu)成要件。
2、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則。過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則是指侵權(quán)行為發(fā)生后,受害人只須證明自己的損害后果與侵權(quán)人有關(guān)系,不需要證明侵權(quán)人有無(wú)過(guò)錯(cuò),而侵權(quán)人必須證明其行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò),如果不能證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò),法律上即推定其有過(guò)錯(cuò)。
3、公平責(zé)任原則。我國(guó)民法有關(guān)條文規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,可以根據(jù)實(shí)際情況,由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。這條法律規(guī)定實(shí)際是公平責(zé)任原則的定義,即在損害事實(shí)發(fā)生后,如果相關(guān)當(dāng)事人都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,法院要以公平原則作為衡量的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實(shí)際情況,由當(dāng)事人分擔(dān)損失,給受害人合理公平的司法救濟(jì)。
4、嚴(yán)格責(zé)任原則。當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任,這是我國(guó)法律采用嚴(yán)格責(zé)任原則的直接規(guī)定,當(dāng)事人違約后只要沒(méi)有法定的免責(zé)事由即要負(fù)損害賠償責(zé)任,主觀上無(wú)過(guò)錯(cuò)不能成為其抗辯事由。
法律依據(jù)《民法典》第一千二百一十八條患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?!睹穹ǖ洹返谝磺Ф僖皇艞l醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
引用法規(guī)
[1]《民法典》 第一千二百一十八條
[1]《民法典》 第一千二百一十九條
五、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛中的舉證責(zé)任如何劃分
(一)受害人(患者或其法定代理人)的舉證責(zé)任在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,受害人應(yīng)當(dāng)就自己受損害的事實(shí)和接受過(guò)醫(yī)療的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及其親屬的財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實(shí)可以通過(guò)掛號(hào)、交費(fèi)等診療手續(xù)來(lái)證明。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下舉證責(zé)任
1、病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確。但在一些疑難、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中,必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)技術(shù)鑒定方可確定因果關(guān)系。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要免除自己承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任,就要證明自己在診療過(guò)程中不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。有的學(xué)者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的途徑表現(xiàn)為
1損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法預(yù)料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)無(wú)法避免醫(yī)療損害結(jié)果;
2出現(xiàn)了難以預(yù)料的并發(fā)癥。這種“并發(fā)癥”必須是難以預(yù)料和難以避免時(shí),才可以成為免責(zé)的條件;
3病員及其家屬不配合治療。如果病員及其家屬不配合治療是造成損害后果的全部原因,則可以免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任;如果病員及其家屬不配合治療只是損害后果的出現(xiàn)的原因之一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有過(guò)失時(shí),應(yīng)依過(guò)失相抵的原則,由雙方分擔(dān)責(zé)任。
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