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醫(yī)療過錯糾紛如何處理

醫(yī)療過錯糾紛如何處理

一、醫(yī)療過錯糾紛怎樣辦理,醫(yī)療過錯糾紛

醫(yī)療過錯主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù),并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯,而對于過錯行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。需要注意的是,在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中,醫(yī)療過錯只有過失一種過錯形式。如果醫(yī)護(hù)人員是故意傷害患者致殘或致死,則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是指運(yùn)用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯。醫(yī)療糾紛中過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同,將導(dǎo)致責(zé)任大小和責(zé)任范圍的差異,標(biāo)準(zhǔn)過寬,則不能有效保護(hù)處于弱勢的患者權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán),則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻,不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此,在確定醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益,將醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險、專業(yè)性強(qiáng)的特點納入考慮范疇。⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護(hù)士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下,認(rèn)定醫(yī)療過錯是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克,輸血操作中未嚴(yán)格按照三查七對規(guī)范進(jìn)行,導(dǎo)致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實社會關(guān)系的抽象概括,不可能事無巨細(xì),而在具體的醫(yī)療行為的操作中,不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同,診治的差異性和多樣性也導(dǎo)致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復(fù)雜多變,在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面,醫(yī)療過錯認(rèn)定常常成為爭議的焦點和難點。⑵行業(yè)特點。在有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)沒有做出明確規(guī)定的情形下,應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風(fēng)險性和復(fù)雜性的特點,從以下幾方面認(rèn)定醫(yī)方是否存在過錯①一般性標(biāo)準(zhǔn)。疾病是一個不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程,在不同個體表現(xiàn)各不相同,即使是同一個體在不同時期也存在差異,因此,治療效果應(yīng)當(dāng)是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結(jié)果。在具體的醫(yī)療活動中,每位醫(yī)護(hù)人員掌握的醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)水平和實踐經(jīng)驗不盡相同,患者自身也存在著個體差異,據(jù)此,在認(rèn)定醫(yī)方是否善盡“注意義務(wù)”時,并不是以全國最高水平為標(biāo)準(zhǔn),只要他運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)界已普遍實施的醫(yī)學(xué)知識和技能,以及醫(yī)院所提供的條件,盡最大努力對患者進(jìn)行診斷和治療,那么該醫(yī)生就已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。在實踐中,比較切實可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國通用的“醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥原則和中華醫(yī)學(xué)會提出的且已被臨床廣泛運(yùn)用的診療技術(shù)作為認(rèn)定醫(yī)療行為是否合理的一般標(biāo)準(zhǔn)。②專門性標(biāo)準(zhǔn)。正所謂術(shù)業(yè)有專攻,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)分工正日趨高度專門化和細(xì)化。一般來說,某一領(lǐng)域的專門醫(yī)生主要擅長他所在領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù),而對??祁I(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)則了解不深,因此,在認(rèn)定醫(yī)療過錯時必須考慮到醫(yī)學(xué)的專門性特點,對同一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生設(shè)定相同的“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn),而對于在特殊情形下進(jìn)行治療,且已履行過說明義務(wù)的領(lǐng)域外醫(yī)生,則應(yīng)適當(dāng)降低“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)。③地域性標(biāo)準(zhǔn)。我國幅員遼闊,不同地區(qū)間的醫(yī)療技術(shù)水平差異較大,接受外來先進(jìn)技術(shù)的時間也有先后,因此,對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)生,大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生,如果使用同一標(biāo)準(zhǔn)來衡量注意程度的話,無疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”也應(yīng)體現(xiàn)適當(dāng)?shù)牟顒e,這樣才能保護(hù)落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。④緊急性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時間上的緊急性,指醫(yī)師的診療時間非常短暫,在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮與安排,通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項上的緊急性,指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡,需要醫(yī)師做出決斷,通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當(dāng)大困難時。我們在日常生活中都有過這種體驗,即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會降低,甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯??紤]到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務(wù)”與在時間充裕的情形下履行“注意義務(wù)”存在程度差異,因此,對緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)患糾紛怎么提起訴訟醫(yī)療糾紛怎樣提起訴訟

第一,起訴要注意訴訟時效制度。向法院訴訟,有時效制度,如果過了訴訟時效,合法的權(quán)益最終可能得不到法律的保護(hù)。普通時效為兩年,但醫(yī)療事故屬于身體受到傷害所需的賠償,訴訟時效只有一年,從確定為醫(yī)療事故之日起算起。當(dāng)事人千萬不要在協(xié)商、調(diào)解和等待中,超過訴訟時效。
第二,起訴要有合適的原告和被告。原告一般是患者本人,如果死亡的,一般指死者的法定繼承人。而被告一般是指醫(yī)院,主治醫(yī)生是代表醫(yī)院的職務(wù)行為,一般不能作為醫(yī)療糾紛案件的被告。
第三,要有合理的賠償請求。賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)根據(jù)法律確定在合理的范圍之內(nèi),如果超過合理的范圍,漫天要價,不但得不到法律的支持,而且還要承擔(dān)額外的。
第四,要有支持自己訴訟請求的證據(jù)。最主要的是鑒定結(jié)論,如果沒有鑒定結(jié)論,要提供或申請法院調(diào)取有關(guān)病歷資料,并可申請法院進(jìn)行鑒定。
第五,尊重法院的審理程序和秩序。醫(yī)患雙方要相信法律是公正的,如果對一審判決不服,可以通過上訴程序予以解決。
以上是對醫(yī)療糾紛怎樣提起訴訟的解答。

三、醫(yī)療糾紛和醫(yī)患糾紛可以仲裁嗎醫(yī)療糾紛如何仲裁

當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下,若雙方能自愿達(dá)成協(xié)議將爭議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會處理,則仲裁可按照下列程序進(jìn)行

1、當(dāng)事人申請。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時間內(nèi)(即受理時效內(nèi))向醫(yī)療糾紛仲裁委員會提出書面申請。

2、案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會應(yīng)當(dāng)在自收到申請書之日起規(guī)定的時間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對決定受理的應(yīng)通知被訴方,并組成仲裁庭。

3、案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解,在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決,仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時作出裁決。

4、仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力,如同法院的裁判書一樣,當(dāng)事人必須履行。當(dāng)敗訴方在不自動履行仲裁裁決的情況下,勝訴方可請求法院強(qiáng)制執(zhí)行仲裁裁決。通過法院的強(qiáng)制執(zhí)行能體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性,在保證實現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時,也保證了醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。

四、重大醫(yī)患糾紛如何訴訟醫(yī)院如何解決醫(yī)患糾紛

醫(yī)院解決醫(yī)患糾紛

1、積極應(yīng)對,接到投訴后,首先與患者做好溝通,安撫好患者,心平氣和認(rèn)真聽取患者意見,了解患者想法,不能激化矛盾,也不能屈就患者。

2、組織醫(yī)院處理糾紛的管理人員及相關(guān)專家展開調(diào)查。

3、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報,視情況需要上報衛(wèi)生主管部門。

4、處理原則以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩、以病歷為證據(jù)。

5、依靠衛(wèi)生行政部門、第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)(醫(yī)調(diào)委)協(xié)助,依法公正處理糾紛,患者情緒激動,行為過激時及時請公安機(jī)構(gòu)介入。

6、尊重患者,態(tài)度積極,坦誠坦誠相待。

7、有錯賠償,無措做好解釋勸導(dǎo)。

8、盡量避免當(dāng)事人直接面對糾紛患者,避免事態(tài)擴(kuò)大。

9、談判時要遵循“小、慎、快”的原則。
《醫(yī)療事故處理條例》第十五條,發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理條例》 第十五條

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