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成都醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

成都醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

一、成都醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,成都市醫(yī)保報(bào)銷比例

對于成都市大病醫(yī)保報(bào)銷比例多少的回答如下成都醫(yī)保住院報(bào)銷指南,

2017年成都靈活就業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例,2017成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,成都醫(yī)保三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例。成都記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從今年7月1日起,成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例開始執(zhí)行最新標(biāo)準(zhǔn),平均提高4%,最高提高10%。同時(shí),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的門檻費(fèi)也由原來的50元提高至100元,其他級別醫(yī)院的門檻費(fèi)不變。目前,成都已按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。成都記者查詢到,其中,按第二檔繳費(fèi)人員、學(xué)生兒童在二級醫(yī)院住院的報(bào)銷幅度提高最多,由65%提高至75%。三級醫(yī)院的報(bào)銷比例未變。市人力資源和社會保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)處處長李筑生說,調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元。

二、上海職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少啊

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1.累計(jì)金額在1.

2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付

55%;

2.3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;

3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。注意事項(xiàng)在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。大病醫(yī)保報(bào)銷范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的;大病醫(yī)保包含哪些疾病國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。以上就是對上海職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少的解答,希望對您有幫助

三、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

  第一,大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。  第二,根據(jù)規(guī)定  有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍  

1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);  

2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;  

3. 因交通事故造成傷害的;  

4. 因本人違法造成傷害的;  

5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;  

6. 因自殺導(dǎo)致治療的;  

7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;  

8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的?! 〉谌?,可以納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的疾病  不是所有的病都是“大病”,也不是全能給報(bào)銷,我國保險(xiǎn)行業(yè)對重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,這25種疾病的名稱如下  

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤  

2、急性心肌梗塞  

3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙  

4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)  

5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)  

6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)  

7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離  

8、急性或亞急性重癥肝炎  

9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療  

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致  

11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙  

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致  

13、雙耳失聰—永久不可逆  

14、雙目失明—永久不可逆  

15、癱瘓—永久完全  

16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)  

17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失  

18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙  

19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失  

20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%  

21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)  

22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失  

23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月  

24、重型再生障礙性貧血  

25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)以上就是對城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么樣的解答,希望對您有幫助

四、退休職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少錢

1.退休職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少錢,他沒有具體的數(shù)目,是按比例報(bào)銷,并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,結(jié)算程序也有差別住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;

2.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。
急診結(jié)算程序參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

3.異地安置人員結(jié)算程序異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

4.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院;
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;

5.參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。

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