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門診保險的報銷比例是多少? 想了解一下對于醫(yī)保保險報銷比例是多少

法律咨詢網(wǎng)2023-08-22 19:26:53金融保險12
門診保險的報銷比例是多少? 想了解一下對于醫(yī)保保險報銷比例是多少

一、門診保險報銷比例常見的報銷比例范圍

門診保險的報銷比例是80%。門診保險也就是門診看病時所產(chǎn)生的費(fèi)用,可以進(jìn)行報銷。個人要想轉(zhuǎn)嫁門診醫(yī)療所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險,最好主動為自己購買門診保險。建議在投保之前,一定要將保險的價格進(jìn)行綜合的估算,不要超過家庭在保險產(chǎn)品上的預(yù)算。

二、低保戶如何報銷醫(yī)保,醫(yī)保報銷比例是多少?

你好,關(guān)于市醫(yī)保 大病醫(yī)保報銷比例的問題,請參考以下:大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%;大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。除卻以上情況的介紹,但也有一些例外,不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍第一, 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);第二, 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);第三, 因本人違法造成傷害的;第四, 因責(zé)任事故引起食物中毒的;第五, 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);第六, 因醫(yī)療事故造成傷害的;第七, 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。根據(jù)以上情況的介紹和描述,大病醫(yī)療的保險范圍有限,對于一些突發(fā)事件和和意外情況處理不到位,但是這種情況又是客觀存在出現(xiàn)的,針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出,應(yīng)該根據(jù)個人實際經(jīng)濟(jì)情況,購買適合自己的人身意外保險,有效填補(bǔ)大病醫(yī)療保險報銷范圍賠付問題。

三、醫(yī)保報銷比例

2、結(jié)算比例合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的
二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

四、大病救助報銷比例的統(tǒng)計

1、法律分析農(nóng)村低保醫(yī)保報銷比例一般為84%,我國對于農(nóng)村低保人員的醫(yī)保報銷實行的是“先醫(yī)保保險報銷,再予以國家救助”,其意思是指對于其符合醫(yī)保報銷部分的醫(yī)藥費(fèi)等先在結(jié)算時報銷60%。剩余部分在結(jié)算之后還可以申請醫(yī)療救助,再報銷60%。農(nóng)村低保報銷每個地區(qū)的政策都不太相同,比例也就有所不同。

2、法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

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