一、保險公司的大病保險理賠流程

在保險公司的投保流程中，理賠一直是最重要的環(huán)節(jié)。事實上，很多投保人在理賠這一環(huán)節(jié)上總是出現(xiàn)這樣或那樣的問題，導致理賠難。那么，保險公司怎么理賠，下面大家就隨著本文一起去了解下吧！保險公司理賠流程是怎樣的保險公司理賠，是指在保險的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。《保險法》第

22 、

23 條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人依照保險合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)的證明和資料。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。保險公司理賠流程主要有兩種方式，分別是賠償和給付。其中賠償與財產(chǎn)保險對應，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進行的賠償。保險公司賠償是補償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當，而永遠不會多于其價值。而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢賠償?shù)牧说?。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

二、醫(yī)療保險報銷后，保險公司如何理賠？

1、商業(yè)保險按照理賠的條件，目前市場上有報銷型和給付型兩類。報銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報銷，不管買多少家的保險，最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補償醫(yī)療，社會醫(yī)療，城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看，只要符合合同上的要求，就給付，不管辦多少家的。常見的如壽險，意外身故，殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
（一）應當從工傷保險基金中支付的;
（二）應當由第三人負擔的;
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的;
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

三、保險理賠法規(guī)、保險理賠需要準備的材料等

應提供下列材料的原件

1、受傷者身份證、戶口本、在杭州的居住證明（如果有）；

2、道路交通事故認定書；

3、門診病歷本；

4、醫(yī)院住院病歷；

5、醫(yī)療費發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費證明，殘疾輔助器具費發(fā)票；

6、關(guān)于休息誤工的醫(yī)療診斷證明、勞動合同、工資單或者收入證明、個人所得稅交稅證明，扣發(fā)工資收入證明（如果有）；

7、關(guān)于需要護理的證明、護理費發(fā)票或收條；

8、交通費住宿費票據(jù)；

9、關(guān)于需要營養(yǎng)的診斷證明（如果有）；

10、司法鑒定書和鑒定費發(fā)票（如果已鑒定）；

11、未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明（如果有）；

12、視情況提供其他材料。