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沈陽醫(yī)療保險

沈陽醫(yī)療保險

一、沈陽醫(yī)療保險報銷流程

醫(yī)保報銷(一)報銷范圍參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;(二)報銷比例一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn)

3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫(yī)管理如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。這就是沈陽醫(yī)療保險如何報銷的規(guī)定。

二、沈陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?怎么報銷?

單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分一、個人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會從所繳費(fèi)用當(dāng)中按比例分配到這兩個賬戶,換句話講醫(yī)??ň褪撬U保費(fèi)中一部分的累計,可以供個人自由支配,支付門診、到定點(diǎn)藥店購買藥品,以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時,因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時,醫(yī)保卡就是一個記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費(fèi))。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)保卡登記,所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算,自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)??▋?nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ叮绻粔?,就由現(xiàn)金支付。關(guān)于住醫(yī)療保險怎么報銷的,比例是多少請參考!

三、沈陽新醫(yī)療保險報銷流程

醫(yī)保報銷(一)報銷范圍參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;(二)報銷比例一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn)

3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫(yī)管理如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。這就是沈陽醫(yī)療保險如何報銷的規(guī)定。

四、每年交醫(yī)療保險有醫(yī)療本沒有醫(yī)保卡,辦醫(yī)保卡需要繳費(fèi)嗎

1、一般而言,社??ㄆ鋵?shí)是醫(yī)??ǎ绻毁I養(yǎng)老沒有買醫(yī)療,部分地區(qū)的社保局是不會給你辦醫(yī)保卡的。辦卡不收費(fèi)。你可以通過以下方法查詢社??ㄐ畔?br>

2、社保中心查詢?nèi)绻麑ψ约旱纳绫ぬ柌磺宄?,可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。

3、上網(wǎng)查詢登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。

五、職工醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)療保險哪個好?

職工醫(yī)療保險機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休(職)人員;城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工、退休人員;部隊在地方單位、行業(yè)單位及其職工、退休人員;已參加基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員。城戰(zhàn)居民醫(yī)療保險各類中小學(xué)的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民;

18周歲及以上的非從業(yè)居民;未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人(低收入家庭老人)。二者所體現(xiàn)的保障水平的區(qū)別職工醫(yī)療保險以三甲醫(yī)院為例,急、住院賠付比例可達(dá)85%(退休人員90%)左右,各地有別居民醫(yī)療保險以三甲醫(yī)院為例,住院醫(yī)療賠付比例只有40%左右,各地有別職工醫(yī)療保險擁有個人賬戶用于門診和購藥,居民醫(yī)療無個人賬戶;職工醫(yī)療保險年賠付封頂額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于居民醫(yī)療保險;職工醫(yī)療保險有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇,保障范圍較為寬泛,而居民醫(yī)療保險的大病保障范圍極其有限,且保障水平很低;職工醫(yī)療保險參保條件是基本養(yǎng)老保險的參保者,否則不予辦理,而居民醫(yī)療保險是獨(dú)立辦理的。職工醫(yī)療保險繳費(fèi)期以退休年齡為限,且設(shè)有連續(xù)繳費(fèi)年限,而居民醫(yī)療保險為終身繳費(fèi)。以上就是醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的區(qū)別。

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