工傷醫(yī)療費用能否報銷?
一、我想請教一下在工傷中超過醫(yī)療報銷范圍醫(yī)療費用可以報銷嗎
1、根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》有關規(guī)定,工傷醫(yī)療費用要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。
2、一般來說,在制定"三大目錄"時已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求,保證工傷職工治好病康復起來基本都沒問題。社會保險有一個很重要的理念和原則,?;尽R虼?,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進口高級藥,是有標準的。
你可以住高檔病房,但是超出標準的部分個人承擔,單位也沒理由替你承擔。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進醫(yī)院里就不打算出來了,哪個單位負擔得起。超出”三大目錄“的醫(yī)療費用,個人自行承擔。如有爭議,可找當?shù)貏趧又俨梦瘑T會解決。
三、
二、工傷認定后,不能報銷醫(yī)療費誰承擔
參加工傷保險的工傷職工,工傷康復期間住院的伙食補助及工傷康復機構為工傷職工康復所需符合相關規(guī)定的費用,由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的工傷職工發(fā)生上述費用的,由用人單位支付。
工傷認定前的醫(yī)療費由用人單位承擔,認定工傷后,對已經發(fā)生的治療費用,由用人單位與經辦機構結算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構與經辦機構結算。
綜上所述,職工申請工傷認定后,會在一個月內拿到認定書,然后就可以向單位主張賠償,工傷保險的項目包括醫(yī)療費、傷殘補助金及其它費用??傊?,只要是經過工傷認定,職工就無需個人承擔醫(yī)療費及康復費等。
【法律依據(jù)】
《工傷保險條例》第十七條,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十七條
三、跟私人老板打工,產生工傷后的醫(yī)療費用是否應該老板全額報銷?
您好,具體說明治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
四、工傷醫(yī)療費如何報銷,哪些費用能報銷
1、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。
2、《社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十八條
[2]《社會保險法》 第三十九條
五、工傷自費醫(yī)療費能報銷嗎?
你好關于工傷自費醫(yī)療能報銷嗎的相關如下工傷后治療時用個人醫(yī)保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷后先自費(或單位墊付)醫(yī)療費的,在被認定工傷后,這部分費用就給予報銷。但是有一點你你必須了解,是不是工傷是需要認定的(如果企業(yè)沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷治療和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以后不能報銷的那一部分也有用工單位出)所以以后如果有工傷,應當讓企業(yè)墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫(yī)療保險是可以帶走的(醫(yī)療保險保障的是你的疾病治療,而不是工傷,如果你用醫(yī)??垂敲瘁t(yī)保也是算成疾病的),如果有剩余的部分也是可以繼承的。簡單點,醫(yī)保是你個人的,無論什么傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有并積累余額);工傷是屬于由工傷保險和企業(yè)承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷干一輩子和你也沒有關系,如果受了工傷,哪怕只干了一天,也得給你治療,補、賠償。
六、工傷護理費能報銷嗎,怎么報銷
1、工傷護理費能報銷,根據(jù)工傷賠償?shù)南嚓P法律規(guī)定,工傷職工的護理費由用人單位支付,如果用人單位繳納了工傷保險,那么護理費可以由工傷保險報銷。所以工傷護理費是可以報銷的。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
2、如何報銷
1生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
2工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、
40%或者30%。
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